| Abstract
| - The impact of activity-based pricing (T2A) on the public hospitals’ management. Our purpose in this paper is to review the effects of activity-based pricing (T2A) after 12 years of implementation on management and organization of French public hospitals. It highlights, based upon literature that expected effects in terms of efficiency have only partially been realized. Public Hospitals have not thoroughly revised their processes and their organizations changes have been limited. These results are in agreement to deterioration in working conditions and loss of meaning that affects nurses and care teams and, sometimes, medical staff. To overcome these limitations, this article explores the paths of a truly medico-economic approach centered on the thinking design of new care processes based upon motivation of healthcare workers: the dynamics of medical innovation offering opportunities and improved quality and safety of care.
- Le présent article a pour objet de faire un point, après 12 ans de mise en œuvre, sur les effets induits par la tarification à l’activité (T2A) sur la gestion et l’organisation des établissements publics de santé (EPS). Il met en évidence, en s’appuyant sur la littérature, que les effets attendus en termes d’efficience ne se sont que partiellement réalisés. Les EPS n’ont pas révisé en profondeur leurs processus et leurs organisations se contentant de mesures d’ajustement sur les charges variables. Il s’ensuit une dégradation des conditions de travail et une perte de sens qui affecte les personnels soignants et, parfois médicaux. Pour dépasser ces limites, cet article explore les voies d’un approche réellement médico-économique centrée sur la refonte des processus de prise en charge en se fondant sur ce qui motive l’action des personnels soignants : les dynamiques du progrès médical qui offre des opportunités nouvelles et la recherche de l’amélioration de la qualité des soins.
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