| Abstract
| - Introduction : Les hôpitaux constatent régulièrement que la durée de séjour à l’hôpital de certains patients est prolongée bien que leur présence ne soit plus justifiée par des raisons médicales. Le manque d’infrastructures extrahospitalières pouvant accueillir des patients après une hospitalisation peut avoir un impact sur les coûts des hôpitaux. L’objectif de l’étude est d’établir les profils des patients bed blockers, d’identifier les obstacles à leur sortie, le besoin en structures d’accueil adéquates après l’hospitalisation, de calculer la durée excédentaire du séjour, et d’en évaluer le coût pour les hôpitaux. Méthodes : Une enquête a été réalisée dans quatre hôpitaux belges. Les patients qui sont toujours hospitalisés, alors que l’autorisation médicale de sortie remonte à plus de 24 heures, ont été recensés sur une période de 21 ou 30 jours. L’étude se concentre sur 93 patients. Résultats : Nous distinguons quatre profils de patients bed blockers. 33% des patients sont en attente d’un lit en maison de repos et de soins (MRS) ou une maison de repos pour personnes âgées (MRPA) (groupe A). Ils ont une durée de séjour excédentaire moyenne (écart type) de 13 jours (12), ce qui représente un coût moyen par patient de 8.197 EUR pour l’hôpital. Les patients du groupe B ont besoin d’un accueil temporaire pour leur permettre de restaurer leur autonomie avant de retourner dans leur environnement familial naturel (21%). Ils ont une durée excédentaire moyenne de 3 jours (2), ce qui représente un coût moyen de 2.392 EUR. Les patients du groupe C nécessitent de la revalidation après l’hospitalisation (34%). Ils ont une durée de séjour excédentaire moyenne de 11 jours (18), ce qui représente un coût moyen par patient de 10.070 EUR. Le groupe D reprend les patients pour lesquels il n’existe pas ou peu de solutions de placement. Ils représentent 11% de la population étudiée et ont des profils variés et hétérogènes. L’obstacle principal à la sortie des patients de l’hôpital est un problème de disponibilité ou d’absence de l’offre de soins. Discussion/Conclusion : Les résultats montrent la nécessité de développer des lits de revalidation et de maisons de repos comme première solution permettant la sortie de patients dans des délais raisonnables.
- Impact of bed blockers on hospital costs and assessment of obstacles to discharge. Prospective study in four Belgian hospitals. Introduction: Hospitals regularly observe that the length of stay of some patients is extended although their presence is no longer justified by medical reasons. The lack of non-hospital facilities that can accommodate patients after hospitalization can have a significant impact on hospital costs. The objective of the study is to establish the profiles of bed blockers, to identify the obstacles to their discharge, the need for adequate facilities after hospitalization, to calculate the length of delay, and to assess the hospital costs. Methods: A study was carried out in four Belgian hospitals. Inpatients, who are still hospitalized while the medical discharge authorization goes back more than 24 hours, were identified over a period of 21 or 30 days. The study focuses on 93 inpatients. Results: We distinguish four profiles of bed blockers. 33% of inpatients are waiting for a bed in a retirement home (group A). They have an average length of delay (standard deviation) of 13 days (12), which represents an average cost per patient of EUR 8,197 for the hospital. Group B inpatients require temporary support to restore their autonomy before returning to their natural home environment (21%). They have an average length of delay of 3 days (2), which embodies an average cost of EUR 2,392. Inpatients in group C need rehabilitation after hospitalization (34%). They have an average length of delay of 11 days (18), which represents an average cost per patient of 10,070 EUR. Group D includes inpatients for whom there are no or few non-hospital facilities. They represent 11% of population and have very diverse and heterogeneous profiles. The main obstacle to the discharge from the hospital is a problem of availability or a lack of adapted health care services. Discussion/Conclusion: The results show the need to develop rehabilitation beds and retirement homes as the first solution to allow patients to discharge in a reasonable time.
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