| Abstract
| - Summary. Identification of educational needs of natural helpers for the home-based care of persons living with HIV or AIDS. Surin, Thailand. The very significant increase in the number of persons living with aids in Thailand, (1995: 20 154 notified cases; 1996: 23 309 cases; 1997: 25 064 cases), and the insufficiency of medical care for patients within Thailand’s health structures, have driven Médecins Sans Frontières (MSF) to put in place since 1996 a home-based care project in Surin province (North-Eastern Thailand). In Thai culture, the sick are commonly cared for by one family member, known as the natural helper. An evaluation of the health situation showed that natural helpers who took care of a family member living with HIV or aids were not prepared for this situation. In order to better define the tasks that they ought to perform, we carried out a needs assessment in three interdependent steps: a records analysis of the activities delegated to natural helpers by nurses; an enquiry on the acceptability of natural helpers to carry out these cares and on the perceived usefulness of being trained; an expert consensus on the cares to be carried out by the natural helpers, obtained by the Delphi method. Twenty seven cares were identified as being able to be provided by natural helpers. They constitute as a list of reference for the training for natural helpers. This work has shown a social coherence between the different actors of the project. At no stage was the role of the natural helpers questioned. On the contrary, natural helpers have a privileged place within the family and in the home-based care programme. Natural helpers will allow continuity of care between the health structures and the patient’s home.
- Résumé. L’augmentation très importante du nombre de personnes VIH positif ou sida en Thaïlande, (1995 : 20 154 cas - 1996 : 23 309 cas - 1997 : 25 064 cas), et l’insuffisance de la prise en charge médicale des patients dans les structures sanitaires de Thaïlande ont conduit Médecins Sans Frontières (MSF) à mettre en place depuis 1996 un projet de soins à domicile pour les patients dans la province de Surin (Nord-Est de la Thaïlande). Dans la culture thaïlandaise, les malades ont pour habitude d’être soignés par un des membres de la famille qu’on appelle l’aidant naturel. Une analyse de la situation sanitaire a montré que les aidants naturels qui prenaient en charge un membre de leur famille VIH positif ou sida n’étaient pas préparés à cette situation. Pour mieux préciser les tâches qu’ils devaient réaliser, nous avons procédé à une analyse de besoin en trois étapes interdépendantes : une analyse sur dossier des actes délégués par les infirmiers aux aidants naturels ; une enquête sur l’acceptabilité des aidants naturels à exécuter ces soins et sur l’utilité perçue d’être formé ; un consensus d’experts sur les soins à réaliser par les aidants naturels obtenu par une méthode Delphi. Vingt-sept soins ont été identifiés pouvant être dispensés par les aidants naturels. Ils constituent le référentiel de formation pour les aidants naturels. Cette démarche a montré une cohérence sociale entre les différents acteurs du projet. À aucun moment, le rôle des aidants naturels n’a été remis en cause. Au contraire, les aidants naturels ont une place privilégiée au sein de la famille et dans le programme de soins à domicile pour permettre la continuité des soins entre les structures sanitaires et le domicile du patient.
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