| Abstract
| - Résumé. L’anémie gravidique constitue un problème fréquent de santé publique dans les pays en développement. Sa détection est surtout basée sur l’observation de la pâleur des conjonctives palpébrales dont la performance est peu connue en Afrique. Le présent travail vise à déterminer la valeur des indicateurs de cette performance pour l’anémie sévère et modérée dans une maternité rurale au Bénin. À cet effet, 480 femmes enceintes ont été recrutées aléatoirement lors des visites prénatales et après observation des conjonctives et autres téguments par deux observateurs indépendants. Il ressort de l’analyse des données que 67,4 % des femmes sont biologiquement anémiées (Hb < 11.0 g/dl) alors que seules 49 % d’entre elles le sont cliniquement. La sensibilité de cette méthode d’observation de la pâleur des conjonctives est de 87,5% pour l’anémie sévère et de 74 % pour l’anémie modérée. Sa valeur prédictive positive de 62,5% pour l’anémie modérée, est très faible (3 %) pour l’anémie légère. L’exactitude de cette méthode clinique varie de 51 à 71 % alors que la vraisemblance va de 1,8 à 2,3. Sa reproductibilité apparaît également faible k = 0,34 (p = 0,00). Les auteurs ont suggéré, pour des raisons pratiques, le renforcement de l’apprentissage de la méthode au personnel de soins et aux étudiants en formation en vue de l’amélioration de son utilisation plus efficace dans les maternités rurales dépourvues de laboratoire.
- Summary. Anemia in pregnant women is a common and severe public health problem encountered in developing countries. Its detection is most often based upon clinical examination and observation of conjunctive pallor; however, little is known or documented on the performance indicators of this clinical method in Africa. This work aims assess the value of performance indicators in detecting moderate and severe anemia by means of tegument pallor examination in a maternity ward in rural Benin. To this end, 480 pregnant women were recruited at random during their prenatal visits to a rural maternity clinic. Two independent observers had noted conjunctive or other forms of teguments in all of the women selected, and a concentration of hemoglobin was confirmed by a blood test. An analysis of the results indicated that 67.4% of pregnant women were biologically anemic (Hb<11.0 g/dl) while only 49% among them were clinically anemic. The sensitivity of the clinical observation method for conjunctive pallor is 87.5% for severe anemia and 74% for moderate anemia. Its positive predictive value is 62.5% for moderate anemia and very weak for light cases of anemia, at only 3%. The accuracy of this clinical method varies from 51-71%, when the likelihood is determined as 1.8 to 2.3. Its reproducibility appears equally weak and clinical observer variability seems to be poor to fair agreement at k=0.34 (p=0.00). For practical reasons, the authors suggest the strengthening of the teaching of this method to obstetrics’ care providers and medical students in training in order to improve its more effective use and practice in rural maternity units without laboratories.
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