| Abstract
| - Le but de cette étude a été de tester l’activité in vitro des antibiotiques suivants : l’amoxicilline seule ou associée à l'acide clavulanique, l’érythromycine, l’azithromycine, la spiramycine, la clindamycine, la pristinamycine, le métronidazole et l’association spiramycine + métronidazole vis-à-vis de 104 souches isolées en 2002 à partir de cellulites d’origine dentaire et dans deux tiers des cas de poches parodontales. Les concentrations minimales inhibitrices (CMI) ont été mesurées par la méthode de dilution en milieu gélosé de Brucella + 5 % de sang. La lecture des CMI a été réalisée après 48 heures d’incubation en chambre anaérobie. La production de ß-lactamase a été recherchée à l’aide de disques de nitrocéfine. La production de ß-lactamase chez Prevotella et Porphyromonas est peu fréquente (10 %). Les taux de résistance les plus élevés sont observés avec l'érythromycine (53,8 %) dont 20 souches de Fusobacterium et 13souches de Veillonella, la spiramycine (41,3 %) dont 9 souches de Fusobacterium et 13 souches de Veillonella. 29 % des souches sont résistantes à la pristinamycine dont 12 souches de Veillonella. 11,5 % des souches à l'azithromycine, 14,4 % au métronidazole dont 12 souches de Propionibacterium acnes et 6,7 % à la clindamycine. La sensibilité des anaérobies stricts aux macrolides et aux streptogramines est techniquement difficile à établir du fait du CO2, ce qui rend aléatoire toute comparaison entre ces antibiotiques. L'association spiramycine + métronidazole est active sur les 47 souches résistantes à la spiramycine, les 15 souches résistantes au métronidazole et sur les 3 souches résistantes à ces deux antibiotiques. Au total 100 % des souches sont sensibles aux associations spiramycine + métronidazole et amoxicilline + acide clavulanique. La grande activité de l'association spiramycine + métronidazole est due à la complémentarité de leurs spectres respectifs et à la synergie totale (FIC index < 0,5) ou partielle (FIC < 0,75) observée pour respectivement 30 et 43 souches. Cette étude permet d'affirmer le maintien de l'activité des composants de l’association spiramycine + métronidazole sur les anaérobies stricts impliqués dans les infections odontogènes. (Med Buccale Chir Buccale 2003 ; 9 : 167-75).
- In this study we compared the in vitro activity of the following agents: amoxicillin alone or combined with clavulanate, erythromycin, azithromycin, spiramycin, clindamycin, pristinamycin, metronidazole and the combination of spiramycin + metronidazole against 104 anaerobic strains isolated from dental abscess or periodontal pockets. Minimal inhibitory concentrations (MICs) were determined by a reference agar dilution method using Brucella blood agar. MICs were determined after 48 hours of incubation in an anaerobic chamber. ß-lactamase production was detected using nitrocefin-discs. ß-lactamase production among Prevotella and Fusobacterium species was rare (10%). Resistance rates were respectively 53.8% for erythromycin including 20 strains of Fusobacterium and 13 strains of Veillonella, 41.3% for spiramycin including 9 strains of Fusobacterium and 13 strains of Veillonella, 11.5 for azithromycin, 14.4% for metronidazole including 12 Propionibacterium acnes and 6.7% for clindamycin. Susceptibility of anaerobes to macrolides and streptogramins is difficult to assess due to the CO2 effect, which makes difficult any comparison between antibacterial agents. The spiramycin- metronidazole combination was potent against the 47 erythromycin-resistant strains, the 15 metronidazole resistant strains and the 3 strains resistant to two antibiotics of the combination when used alone. On the whole anaerobes 100% of the investigated anaerobes were susceptible to the two combinations spiramycin + metronidazole and amoxicillin + clavulanic acid. The good activity of spiramycin plus metronidazole comes from their complementary antibacterial patterns and to the total (FIC index < 0.5) or partial (FIC < 0.75) synergism observed for 30 and 43 strains, respectively. This study confirms the potent activity of the Birodogyl components against anaerobes from dental origin. (Med Buccale Chir Buccale 2003 ; 9 : 167-75).
|
