| Abstract
| - Introduction: According to the WHO, therapeutic patient education (TPE) addresses the patient and his family, but in the majority of cases, it is the patient who benefits the most from the educational program. However, it is likely that patients in turn transmit knowledge and/or competencies to their caregivers. According to this hypothesis, a “Halo effect” would result from the therapeutic patient education. The objectives of this study were: (1) to highlight, with educated patients and their caregivers, the existence of this Halo effect; (2) to describe the consequences of the halo effect, both on patients and their caregivers; (3) to identify the knowledge/competencies transmited which had the greatest impact for both partners. Method: Patients, who participated in 15 TPE programs organized by the Montpellier University Hospital in 2020 as well as their caregivers, were submitted to two separate questionnaires to be completed online via Google form. All analyzes were performed at 5% alpha risk using R software version 4.0.4 (The R Foundation, 1020 Vienna, Austria). The analyzes are descriptive and analytical using parametric tests or their equivalent when their performance conditions were not met. The socio-demographic characteristics and statements concerning the use of TPE of patients were compared with those of their caregivers. Results: One hundred fifty-seven patients (62.7% women, mean age: 53) and 59 caregivers (57.6% women, mean age: 54, mostly wifes) answered the questionnaires. 84.9% of patients (p) recognize having transmitted knowledge/competencies to their caregivers (a) and the latter confirm (86.2%), i.e. a p-value of 0.98. These would encourage caregivers to better understand the disease (p = 69.9%; a = 83.1%) with a p< 0.001, and are considered, on both sides, useful in helping the patient to cope with emergencies (p = 68.3%; a = 74.6%), to better manage his illness (p = 61.6%; a = 64.4%) and his diet (p = 78.4%; a = 81.4%) daily, to provide him a better psychological support (p = 56.6%; a = 64.4%). The Halo effect seems to be less effective in terms of stress management, quality of sleep and of interpersonal and social relationships. Patients and caregivers express non-contradictory opinions, although the responses of the latter are consistently of a higher percentage than those of the patients. Finally, patients want their caregivers to participate in the TPE program, but only to a part of it (p = 49.3%; a = 60%). Discussion and conclusion: A Halo effect exists. Patients who in turn educate their caregiver can benefit from useful daily help, thanks to a better understanding of the disease by the latter. As a result, the caregiver better participates in the management of the patient’s therapy. The Halo effect, therefore, not only affects the caregiver’s empowerment, but more generally contributes to the spread of health skills which should be taken into account when considering the economy of TPE as well as the future of TPE programs which should involve more the caregivers.
- Introduction : Selon l’OMS, l’éducation thérapeutique s’adresse au patient et à sa famille, mais dans la majorité des cas, c’est le patient qui bénéficie de la plus grande part du programme éducatif. Toutefois, il est probable que les patients transmettent à leur tour des connaissances et/ou des compétences à leurs proches aidants. Selon cette hypothèse, il se réaliserait, suite à l’éducation thérapeutique, un « effet de Halo ». Les objectifs de cette étude ont été : (1) de mettre en évidence, auprès de patients éduqués et de leurs aidants, l’existence de cet effet de Halo ; (2) d’en caractériser les conséquences, tant sur les patients que sur leurs aidants ; (3) d’identifier les connaissances / compétences transmises qui ont eu le plus important impact pour les deux partenaires. Méthode : Des patients, ayant participé en 2020 à 15 programmes d’ETP organisés par le CHU de Montpellier ainsi que leurs aidants, ont été soumis à deux questionnaires distincts à remplir en ligne via Google form. L’ensemble des analyses ont été réalisées au risque alpha de 5 % à l’aide du logiciel R version 4.0.4 (The R Foundation, 1020 Vienna, Austria). Les analyses sont descriptives et analytiques utilisant des tests paramétriques ou leur équivalent quand leurs conditions de réalisation n’étaient pas remplies. Les caractéristiques sociodémographiques et les déclarations concernant le recours à l’ETP des patients ont été confrontées à celles de leurs aidants. Résultats : Cent-cinquante-sept patients (62,7 % femmes, âge moyen : 53 ans) et 59 aidants (57,6 % femmes, âge moyen : 54 ans, majoritairement conjoints) ont répondu aux questionnaires. Les patients (p) reconnaissent à 84,9 % avoir transmis des connaissances / compétences à leurs aidants (a) ce que confirment ces derniers (86,2 %) soit une p-value à 0,98. Celles-ci inciteraient les aidants à mieux comprendre la maladie (p = 69,9 % ; a = 83,1 %) avec un p< 0,001 et sont considérées, des deux côtés, utiles pour aider le patient à faire face aux urgences (p = 68,3 % ; a = 74,6 %), à mieux gérer au quotidien sa maladie (p = 61,6 % ; a = 64,4 %) et son alimentation (p = 78,4 % ; a = 81,4 %), à lui apporter un meilleur soutien psychologique (p = 56,6 % ; a = 64,4 %). L’effet de Halo semble d’une efficacité plus relative en ce qui concerne la gestion du stress, la qualité du sommeil, la qualité des relations interpersonnelles et sociales. Patients et aidants émettent des opinions non-contradictoires, même si les réponses des aidants sont constamment d’un niveau plus élevé que celles des patients. Enfin, les patients souhaitent que leurs aidants participent au programme d’ETP, mais en partie seulement (p = 49,3 % ; a = 60 %). Discussion et conclusion : Il existe bien un effet de Halo. Les patients qui éduquent à leur tour leur proche en retirent une aide utile au quotidien, liée à une meilleure compréhension par les aidants de leur maladie. De ce fait, ces derniers participent mieux à la gestion de la thérapeutique de leur proche. L’effet de Halo intervient donc non seulement sur l’ empowerment de l’aidant, mais contribue plus globalement à une diffusion des compétences en santé qui devra être prise en compte dans les réflexions sur l’économie de l’ETP ainsi que sur l’avenir des programmes d’ETP associant davantage les aidants.
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